呵护肾脏，让肾脏不再“受伤”——输尿管软镜碎石术

▲手术中

家住岳东镇老树村的老王，今年52岁，常年忍受必尿系统结石痛苦达4年之久，曾经经历过保守治疗、开放手术等,其效果均不佳。这次抱着试试看的心情来到我院泌尿外科，许文平医疗团队为其实施了输尿管软镜碎石术，术后恢复良好。老王在谈及输尿管软镜碎石术时,更是翘起了大拇指,以往做碎石时候,都很疼。这一次,没什么感觉碎石就结束了,而且一点都不疼。治疗效果还这么好,非常感谢人民医院那么好的医疗技术。

据泌尿外科杨映黎主任介绍,泌尿系统结石俗称尿结石，是泌尿外科的常见病,经保守治疗无效者,往往是选择开放手术、体外震波碎石等。与之相比,输尿管软镜配合钬激光碎石技术直接通过尿道、膀胱、输尿管等人体自然腔道进入到结石部位治疗,具有无需开刀、创伤小;碎石精确、彻底,效果肯定;痛苦小、康复快等优点。从2016年至今，我院已成功完成微创手术100例，截至目前，完成手术中均未出现典型手术并发症，手术治愈率达96%。出院随访病人均恢复良好。

随着科技进步和技术革新，输尿管软镜技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高，已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。

一、输尿管软镜的优点

输尿管软镜镜身细软，利用人体自然腔道，对肾盂输尿管粘膜损伤小，更加微创。它本身可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达180度到275度，可同时处理输尿管上段和肾内结石，目前是2厘米以下肾结石的主要处理方法，但也有许多2厘米以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。

此外，对于一些特殊病例，如孤立肾，马蹄肾，出血倾向，脊柱畸形，肾功能不全，碘过敏，稀有血型（RH阴性血，俗称“熊猫血”）等等的结石患者，输尿管软镜有着独特的优势。

二、输尿管软镜的适应症

（一）治疗性适应症

1.尿路结石(主要包括直径2cm以内的输尿管上段结石、肾盂结石、肾盏结石,其他碎石方式困难的结石)；

2.肾盂输尿管连接部位梗阻的内镜治疗；

3.上尿路移行细胞癌的活检/切除；

4.取回移位的输尿管支架管。

（二）诊断性适应症

1.尿细胞学阳性而膀胱镜检查正常者的评估；

2.既往患尿路移形细胞癌的监测；

3.静脉/逆行肾盂造影检查中充盈缺损的评估；

4.未确诊的肉眼血尿的检查。

三、输尿管软镜的禁忌症

1.曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人；

2.严重心肺疾病不能耐受手术者；

3.未纠正的糖尿病、高血压患者；

4.患有不能控制的凝血障碍疾病的患者；

5.有盆腔手术、放疗病史,输尿管病变下方有明显狭窄、膀胱挛缩的患者；

6.因输尿管固定、狭窄、纤维化,输尿管镜插入困难的患者。

随着广大群众健康意识的增强，诊断发现的泌尿系结石越来越倾向于“小型化”，输尿管软镜碎石术必将成为尿路结石微创治疗上的“利器”，减轻结石患者近期和远期损伤，为广大患者带来“福音”！