我院肝胆胃肠三腺外科成功完成两例近端胃切除双通道重建术

近日，我院肝胆胃肠三腺外科成功完成两例腹腔镜根治性近端胃次全切除、调节型双通道间置空肠代胃术。目前，这两名患者顺利出院，并相继在术后第一月复查，恢复良好。此类手术的成功开展推动了我院微创外科技术的进一步发展，也标志着我院微创手术的技术水平达到市内领先水平。

患者何某，49岁，男，因“反复上腹部疼痛不适1+年”入我院肝胆胃肠三腺外科，完善相关辅助检查后诊断为“贲门肿瘤”。

▲入院时胃镜检查报告为“贲门肿瘤”

科室主任吴邦学为患者进行了详细的术前检查，术前评估显示，患者很可能需要进行近端胃切除或全胃切除术。经过和患者及患者家属详细沟通病情后，患者同意手术方案，但对于传统开腹手术的大切口有着重重顾虑，腹部的大切口严重影响术后的美观，同时对于全胃切除术后能否正常进食患者也表现出很大的担忧。考虑到患者表达出的诉求，吴邦学主任医师建议患者可以接受“腹腔镜根治性近端胃次全切除、调节型双通道间置空肠代胃术”。

▲术中

术中，由吴主任率领其外科团队实施腹腔镜根治性近端胃次全切除、调节型双通道间置空肠代胃术。术后患者恢复良好，顺利出院，并于术后一月反院复查，复查各项指标基本正常。

▲患者术后消化道造影检查

根治性近端胃次全切除、调节型双通道间置空肠代胃术

全胃切除是当今近端胃癌的主流方式，优势在于肿瘤切除的彻底性。随着近端胃癌发病率的上升，全胃切除率逐渐增加。但是术后并发的返流性食管炎、倾倒综合症、食欲减退、摄食不足、消化不良、体重下降、贫血等无胃综合征严重影响了患者的生活质量。

根治性近端胃次全切除、调节型双通道间置空肠代胃术是将35cm长的空肠段顺行置于食管与远端胃（或十二指肠）之间的胃床上。

全胃切除调节型双通道在不切断空肠的前提下，通过适度结扎，保留食糜通过十二指肠并与胆汁、胰液接触的正常生理途径，同时也保留了空肠血运和神经传导的完整性。此双通道重建方式使患者术后拥有一个具有良好存储及运输功能的代胃，能够有利于铁和维生素B12的吸收，并且能够减少反流性食管炎的发生。保留部分远端胃，重建可通过十二指肠的正常的生理性通道，对于恢复消化道神经内分泌功能有重要意义。此术对机体干扰小，有效缓解手术后返流、营养障碍等并发症。