苍溪县人民医院开展消化道早癌内镜下粘膜剥离术（ESD）—消化道早癌的首选治疗

▲手术现场

近日，61岁的陈大伯因为进食后胸骨后不适感1月到我院消化内科就诊，经过胃镜检查，陈大伯食管黏膜病变，病理活检提示高级别上皮内瘤变。之后完善放大胃镜、染色内镜等术前详细检查，经过消化内科仔细讨论后决定为患者实施内镜黏膜下剥离术治疗（ESD）。一天后，在麻醉科医师配合下，消化内科团队成功为患者实施了食管早癌内镜黏膜下剥离术，完整剥离病变部位黏膜。整个手术仅仅1小时，术中没有出血，术后也没有发热，更没有伤口疼痛，手术后第三天就恢复了饮食，第六天就出院了。出院后陈大伯没有任何不适，为表示感谢，特别送来感谢信。

▲患者手书感谢信

消化道肿瘤的危害

近年来消化道疾病严重威胁国人的身体健康。据统计，在中国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前五位中，消化道恶性肿瘤占据“半壁江山”。

消化道肿瘤的治疗

从临床疗效来看，早期消化道肿瘤5年生存率可达90%以上甚至可治愈，而中晚期患者的5年生存率则只有40%左右。因此，消化道肿瘤的早期预防、早期诊断、早期治疗十分重要。

内镜治疗的优势

对比传统手术，内镜黏膜下剥离术至少有4个方面的优势：

1.完全在内镜下完成，无腹部切口；

2.不切除固有脏器，保持胃肠道完整；

3.创伤小、痛苦少、恢复快；

4.费用低，住院时间短。

当然，并不是所有消化道癌患者都适合内镜黏膜下剥离术，一般只适用于淋巴结转移可能性极低的早期癌。

▲患者出院合影

据消化内科副主任张万红介绍，以往消化道肿瘤的治疗都是首选外科手术切除。但传统手术治疗创伤大，恢复慢，术后患者消化道功能受损，生活质量严重下降。尤其是在食管癌的早期，如果直接用传统的开胸手术或者胸腔镜手术，患者的生活质量会受到很大影响，而且早期食管癌的淋巴转移率较低，内镜下微创治疗与传统外科手术5年生存率一致，已经列入食管早癌首选治疗方案。目前苍溪县人民医院消化内科已经成功完成内镜黏膜下剥离术30余例，术后ESD标本病理均提示完整切除，无一例并发症发生，目前一直在随访中。